Le guide du parcours de soins des enfants et des adolescents souffrant d’obésité a été publié début mars par la Haute Autorité de Santé (HAS). Ce guide est précieux car il comporte l’intégralité des soins, l’accompagnement, la prise en charge et le suivi médical de l’enfant/l’adolescent(e) en situation de surpoids ou d’obésité. Grâce à ce guide, la HAS confirme qu’un dépistage précoce couplé à une évaluation des habitudes de vie est primordial dans la lutte contre le surpoids et/ou l’obésité infantile. Chaque professionnel de santé (médecin, kinésithérapeute, infirmière etc) voit son rôle détaillé ainsi que les moments où il peut être sollicité.
A l’instant où le diagnostic est posé, plusieurs enjeux voient le jour dans le parcours :
- La coordination entre les professionnels de santé impliqués dans la prise en charge (cercle de soins),
- la prévention de la stigmatisation,
- la communication avec les familles,
- la co-construction d’un projet de soins personnalisé.
En synthèse, les 3 piliers de ce guide sont les suivants :
- Une synthèse sur les points critiques du parcours de soins
- 10 messages clés pour améliorer les pratiques
- 9 fiches rappelant le rôle des professionnels de santé impliqués et les modalités de partage d’informations avec le médecin traitant.
10 messages pour améliorer les parcours de soins des enfants obèses ou en surpoids
- Mesurer l’IMC tout au long de l’enfance et de l’adolescence pour dépister et diagnostiquer précocement un surpoids ou une obésité
- Prescrire des examens biologiques de manière ciblée
- S’appuyer sur une évaluation multidimensionnelle dès le diagnostic et l’annonce d’un surpoids ou d’une obésité
- Graduer et moduler les soins et l’accompagnement selon la complexité de la situation
- Proposer des soins et un accompagnement dès le diagnostic d’un surpoids ou d’une obésité
- Perdre du poids n’est pas un objectif prioritaire sauf en cas de complications
- Compléter si besoin par un séjour en soins de suite et de réadaptation dans les situations complexes
- Assurer la continuité du parcours : préparer la transition vers l’âge adulte dès le début de l’adolescence
- Accompagner l’enfant/l’adolescent(e) en situation de handicap et ses parents : points communs et spécificités
- Favoriser l’engagement des associations d’usagers.
Comment dépister et diagnostiquer l’obésité infantile ?
La simple mesure de l’indice de masse corporelle (IMC) ainsi que l’analyse de sa courbe (historique et suivi) ne suffisent pas pour évaluer la situation de surpoids ou d’obésité.
Une évaluation multidimensionnelle est alors essentielle dans la prise en charge et permet d’accompagner au mieux l’enfant et ses parents lors:
- De changement des habitudes de vie psychologiques,
- De perturbations de l’alimentation et de troubles des conduites alimentaires,
- De toute forme de vulnérabilité sociale.
Elle permet ainsi de personnaliser les soins et l’accompagnement (déterminer leur durée, mobiliser les différents professionnels de santé les plus à même d’aider l’enfant et sa famille)
Soins et accompagnement personnalisés à l’enfant et à sa situation
Grâce aux 10 messages et à l’évaluation multidimensionnelle, les soins seront le plus personnalisés et gradués possibles selon la complexité de la situation et son évolution.
Le but étant de proposer à tous les enfants souffrant d’obésité ou de surpoids :
- une éducation thérapeutique permettant les changements des habitudes de vie,
- un accompagnement dans le rapport au corps et si besoin dans le retentissement fonctionnel et esthétique ; mais aussi dans les difficultés psychologiques, sociales, scolaires qui peuvent être rencontrées.
- un suivi pluriprofessionnel régulier sur plusieurs années permettant d’adapter les soins et leur intensité en fonction des besoins.
Dans une situation d’obésité complexe, il s’agit en complément, de soulager les symptômes, de traiter les complications, de proposer des adaptations de la vie quotidienne et de la scolarité, d’évaluer le besoin d’un séjour en soins de suite et de réadaptation, tout en renforçant la coordination avec l’appui d’un référent de proximité.
Source : has-sante.fr